Atragantamientos en niños

Hola a tod@s,

Una vez más tengo que decir que lo mejor es prevenir antes que tener que utilizar estas maniobras.

Cuando regaléis u os regalen juguetes y peluches para vuestros bebés comprobad que lleven el sello europeo y la edad para la que se ha fabricado. Aseguraos que el juguete no está deteriorado o tiene defectos de fabricación antes de entregarlo al niño/bebé. Recordad que el bebé se mete todo a la boca.

Sigo sin entender como se sigue cayendo en la tentación de regalar a niños menores de 3 años, unas bolsas de chucherías  ¡¡ mas grandes que el propio niño !!

Para mi es un doble horror, primero por la cantidad de azúcar y elementos procesados que tienen, y por supuesto por el riesgo de asfixia con caramelos duros, frutos secos, globos de agua, etc.

Por favor madres y padres, haced bizcochos caseros y que vuestros hijos colaboren y aprendan a hacerlos y olvidaros de las chucherías industriales, os recuerdo que España es el primer país europeo en ¡¡ obesidad infantil !!

En fin, vamos allá:

Si nos acercan un bebé que está consciente, pero tiene síntomas de atragantamiento (sibilancias pulmonares, color azulado) y vemos que tiene dificultad para respirar sin demora:

1. Introducimos el dedo corazón de nuestra mano dominante en su boca (para mantenerla abierta) y lo colocamos boca a bajo e inclinado, dándole a continuación 5 golpes interescapulares (entre los dos omóplatos)

2. Tras cambiarnos al bebé de mano ,continuamos con 5 compresiones torácicas (ya que en le bebé no se toca la zona abdominal por el peligro de provocar daños en sus vísceras). Dichas compresiones en el bebé se realizaran con dos dedos como en la RCP.

Comprobamos si hemos tenido éxito, de lo contrario continuamos con 5 golpes en la espalda y 5 en el tórax.
Si notamos que el bebé pierde la consciencia inmediatamente iniciamos la RCP pediátrica (Ver entrada RCP Pediátrica)

Si en atragantamiento se produce en un niño, seguimos el procedimiento que se realiza en el atragantamiento del adulto ( ver entrada de atragantamientos en adultos)

Algoritmo resumen:

Sigo insistiendo que lo mejor es la prevención y la educación...tanto en niños...como en adultos.

Un saludo a tod@s

Reanimación Cardiopulmonar en el niño

Hola a tod@s,

Resumo ahora la RCP Pediátrica:

El esquema es parecido al adulto, tras asegurar nuestra seguridad y la de la pequeña víctima, comenzamos con la primera de las ya habituales dos preguntas:

1. ¿Está consciente o inconsciente?

En el bebé se frota o se golpea ligeramente su talón, lo cual debería hacerle reaccionar, si no es así pasamos a la pregunta 2. En el niño se le habla o estimula.

2. ¿Respira?

Hacemos una leve maniobra frente-mentón (en los bebes debido a su cuello corto apenas es necesario extender mucho), y mirando a su pecho comprobamos durante 10 segundos su respiración (Ver-Oir-Sentir)


Si tampoco existe y estamos solos comenzaremos con :

       5 insuflaciones de rescate seguidas de 15 compresiones y 2 insuflaciones, para continuar durante 1 minuto con 15:2 , si no obtenemos respuesta después de ese tiempo, llamamos al 1-1-2 y continuamos con 15:2

Si no nos acordamos de estas excepciones (o no las conocemos) en pediatría, podemos realizar la RCP del adulto, es decir 30:2 avisando primero al 1-1-2

En el bebé las insuflaciones son boca-boca/nariz, es decir con nuestra boca abarcamos y sellamos la boca y la nariz del lactante.

El punto de masaje cardíaco es casi el mismo, linea intermamilar (entre los dos pezones) en el centro del pecho (en realidad es 1 cm por debajo, quitando el dedo indice, pero bastante tenéis con acordaros de todo), aunque dependiendo de la edad/peso:

- 0 a 12-13 meses con dos dedos en el citado punto
- 12-13 meses a 8 años con el talón de una mano
- 8 años en adelante con las dos manos (como en el adulto)

En el bebé es extremadamente extraño encontrarse una fibrilación ventricular para tener que usar el desfibrilador, en los niños podríamos tener que utilizarlo, pero es necesario un adaptador para ellos, que disminuye los 150-300 julios a 75 julios, si no se dispone del citado adaptador, llamar al 1-1-2 y ellos os darán instrucciones.

Algoritmo resumen:

Una vez mas, si tenéis cualquier duda, preguntad, porque como suelo decir una y otra vez:

"NO HAY PREGUNTA MAS ESTÚPIDA ....QUE LA QUE NO PREGUNTAMOS"

Saludos a tod@s

Yogur Estilo Griego Casero

Hola a tod@s,

Hoy vamos a hacer yogures "estilo" griego...y digo "estilo" porque en realidad una vez hecho se le quita el suero producido, y yo eso no lo hago..ante todo simplicidad que bastante complicado ya es todo.

Ingredientes:

Leche entera

Nata para montar

Yogur natural

¿Y por que voy a cambiar mi hábitos alimenticios si ahora estoy bien?

A veces en consulta cuando hablas de los hábitos alimenticios y el sedentarismo, muchas personas creen que lo están haciendo bien. No tienen ni siquiera sobrepeso, y se rigen por la frase "yo como de todo y siempre me ha ido bien"..¿Por que van a cambiar sus hábitos?

Una tía mía solía decirme cuando me veía delgado a los 30 que ya engordaría con el tiempo..a los 40 me soltó la misma frase...pero ahora a los 44 años sigo igual de delgado...¿por que me decía eso?..¡¡ .por la sabiduría popular !!

¿¿Cuantos conocemos a la típica persona que come de todo , dulces, alcohol, harinas, fritos..y está como un fideo ??  ¿Porque el come de todo y no engorda, y yo me paso un "finde" y subo de peso?


El secreto está en la sensibilidad/resistencia  a la insulina, como explica Jorge Garcia en su  artículo.

Cada uno tenemos una sensibilidad/resistencia a la insulina, y a lo largo de la vida según nuestros hábitos alimenticios, perderemos, o no, esa sensibilidad.
Cuando eso ocurra algunas cosas cambiarán, y eso no es por la vejez, o porque debe ser así, sino porque nuestras células necesitaran mucha mas insulina para poder introducir el dañino azúcar a su interior.

¿Como mantenemos esa sensibilidad a la insulina de por vida?, comiendo como os recomendé en los cursos, o en la entrada de  alimentación sana alimentación real es decir disminuyendo o eliminando todos los alimentos que con el tiempo "minan" esa sensibilidad a la insulina.

Esto no significa que no pueda comer esas pizzas de pizzeria, o ese bizcocho delicioso, nunca, pero si que hay que distanciarlos mucho en tiempo y que la tónica habitual sea periodos mas o menos largos en ausencia de insulina o por lo menos muy baja.

En realidad esto no es nuevo, en 1825 los científicos de la época ya recomendaban disminuir o eliminar las "harinaceas" , "amilaceas" y los dulces para bajar de peso. Y a principios del siglo XX la alimentación mundial era baja en hidratos de carbono..luego llego la industrialización...los alimentos procesados y refinados, y en 1977 el cambio generalizado en las guías nutricionales americanas, a partir de ahí...

Como podéis ver no solo ocurre en Europa, la curva es claramente ascendente, aunque hay países que están mejor, y otros peor...mucho peor..

¿Que ha pasado entonces?¿como es posible que entre el 60% y el 70% de las personas que entran en  mi consulta estén obesas o con sobrepeso? ¿Como es posible que España sea el primer país de Europa en Obesidad infantil y de los primeros en obesidad adulta? . Siguiendo los actuales consejos nutricionales (apenas se han modificado en los últimos 50 años) tenemos las mayores tasas de obesidad, ¿de verdad que todo esto es culpa de no hacer ejercicio y comer muchas calorías?

La respuesta es NO y mil veces NO, muchos sanitarios estamos hartos de seguir consejos nutricionales "patrocinados", nutricionistas de la talla de Aitor Sanchez ó Javier Angulo, médicos como Jorge García, Jason Fung, Dr. Bernstein, y cientos de profesionales con mucha experiencia a su espalda han comenzado una nueva forma de entender la nutrición, es la ALIMENTACIÓN REAL, no refinada, no procesada...pero con este tipo de alimentación las empresas no ganan dinero, así que por tanto no interesa...

Esta forma de nutrirse, puede resultar cara al principio, pero con el paso de los meses se puede observar que comes menos cantidad, ya no almacenas grasa,¡¡  LA CONSUMES !!, y por tanto ahorras dinero...la nueva obesidad, se está cebando con las clases sociales mas desfavorecidas de forma que se observa claramente que personas con menos recursos están mas obesas.

Algunos me comentáis en los cursos que sois deportistas y que necesitáis hidratos para hacer deporte, y eso no es del todo cierto. Para la gran mayoría de los deportes el cuerpo puede utilizar nuestra grasa de reserva mas la de la comida, y para los momentos del ejercicio mas intenso utiliza glucógeno almacenado. Si vas a realizar alguna carrera de montaña (ultras, etc ) uno o dos días antes deberás aumentar la ingesta de "carbos", pero deben ser procedentes de legumbres, frutas y alguna patata.

Podemos tirar perfectamente con 50-100 gr de hidratos (procedentes de verduras, alguna fruta, frutos secos) y si somos sensibles a la insulina poder comer 1 día a la semana legumbres o dos (si eres muy deportista), y aún así estaremos lejos de los 300 gr que se recomiendan en las guías "oficiales patrocinadas".

Con esta forma de comer ya no somos dependientes de la comida, ya no tenemos que comer "de reloj", podemos hacer excursiones a la montaña, o largos paseos sin estar pendientes de comer o de llevar bocadillos en la mochila. Ganamos flexibilidad metabólica, esta forma de comer nos hace mas libres.

Por cada persona "de esas" que no engordan nunca hasta muy entradas en edad, hay miles, millones que tienen obesidad y lo que es peor, diabetes tipo 2, ácido úrico, hipertensión..

No es necesario matarse a deporte para perder peso (solo un afecta a tu peso en un 15%), haz deporte para disfrutar, muévete, deja el coche, el ascensor, ¡¡ anda !!, no pases hambre, es lo peor que puedes hacer, debes saciarte, pero no nos engañemos saciarte de los alimentos adecuados...y no estamos hablando de comer comida insípida, buenas verduras y legumbres, ensaladas, salmón, panceta, huevos, magras, frutos secos, derivados lácteos enteros y de calidad....

O verdura de nuestra querida huerta Navarra:

Como dice Jorge García, no se trata de vivir eternamente, pero si de llegar a una edad avanzada de una pieza y sin apenas medicación...


NO TENÉIS EXCUSA, probadlo y después me decís, muchos amigos y conocidos ya son libres comiendo bajo en hidratos, pero sobretodo comiendo comida sin refinar, COMIDA REAL, y tu ¿a que estás esperando?

Un abrazo Josema

Atragantamientos Y Desobstrucción Via Aérea

La ERC en las recomendaciones de 2015 mostraba la actuación en caso de atragantamiento, vamos a recordarlo:

Cuando presenciamos un atragantamiento, la rapidez con la que actuemos marcará la supervivencia de la persona, aunque ciertamente la mejor manera de evitarlo , es ¡¡ PREVENIRLA !!

En cada curso hago pensar a los alumnos la razón por la que nos atragantamos, y todos responden con una lluvia de ideas, y yo continuo preguntando..pero ¿por qué?... y finalmente llegan a la conclusión:

POR EL STRESS, por las prisas...de verdad que corremos el riesgo de atragantarnos...¿por las prisas???

Debemos plantearnos de una vez por todas qué estamos haciendo con nuestra vida, queremos abarcar demasiado y la sabiduría popular ya tiene un refrán para eso..."Quien mucho abarca..."

Si vamos a comer, comencemos cortando el tamaño adecuado, después habrá que masticar hasta que el alimento junto con la saliva se haya convertido en una masa sencilla de tragar.

Mientras sigamos comiendo con ansiedad, y pensando en todo lo que tenemos que hacer después, el riesgo nos estará acechando a nosotros y los nuestros, toda la vida.

Si finalmente estamos ante un caso de atragantamiento las recomendaciones actuales recomiendan:

1. Si la tos es efectiva incitar a continuar con ella

2. Si por el contrario no es efectiva, continuar con 5 palmadas o golpes interescapulares enérgicos (muy importante que la víctima esté inclinada hacia adelante)

3. Si continua igual, abrazaremos a la víctima apretando con nuestro puño 5 veces, sobre la boca del estómago (por encima del ombligo y debajo del esternón)

Continuaremos con 5 palmadas en la espalda y 5 en la boca del estómago hasta desobstruir, o hasta que la victima pierda la consciencia, se convertirá por tanto en una persona inconsciente que no respira, por tanto RCP 30:2 (Ver entrada sobre  RCP )

Eduquemos a los nuestros a comer correctamente y las muertes por atragantamientos se reducirán sustancialmente.

Saludos a tod@s

Josema

Pan de Harina de Almendras y Trigo sarraceno

Pan de harina de almendras, sarraceno y garbanzo

Hola, os dejo mi receta personal de este delicioso, digestivo y saciante pan.

Ingredientes:

120 gr de Harina de almendra cruda
50 gr de Trigo sarraceno (en cualquier herboristería)
50 gr de Harina de garbanzo (supermercados)
Semillas
Levadura de panadero (1 sobre)
2 cucharaditas de postre rasas de sal del Himalaya (flor de sal, sal celta..), al gusto
2 cucharadas de Psylium (herboristerías)
2 cucharadas de oliva virgen extra
1 cucharada de vinagre de manzana
280 ml de agua templada (solo templada)

Instrucciones:

Primero se mezclan las harinas, las semillas, la levadura de panadero, el Psylium y la sal.
Se añade después el aceite de oliva y el vinagre, y finalmente el agua.
Se mezcla con batidora y se vierte sobre un molde alargado, que previamente hemos empapelado con papel de horno. Antes de verter la masa yo añado semillas variadas, vierto la mezcla y añado también por encima mas semillas.
Tapar con un trapo de cocina húmedo y colocar en un lugar templado de la cocina
Se deja fermentar de 8-12 horas.
Finalmente de mete al horno durante 30-35 minutos a 180-200 grados en el centro del horno
antes de sacar del horno abrir la puerta para que se enfríe lentamente.
Desmoldar y dejar enfriar.

Yo lo corto en 8 bocadillos que después parto longitudinalmente, envuelvo en papel de aluminio y al congelador. Así siempre tengo rebanadas para tostar en el tostador y untar con deliciosa mantequilla de vacas de pasto. Si tienes dos moldes, puedes hacer dos panes de una sola hornada y así aprovechas el calor del horno.Lo como unos 3 días por semana.

Por cada octavo de pan :

6.25 gr de grasa saludable
8.5 gr de Hidrato de carbono (de estimulación muy lenta insulínica)
9 gr de proteína
126.25 calorías (aprox.)

Espero que os guste

Saludos

Josema

Alimentación Sana Alimentación Real

Hola a tod@s,

Me habéis pedido mas de una vez que os resuma una alimentación saludable, pues allá vamos.

Alimentos diarios:

Verduras y hortalizas (sin límite) la elección es enorme (Acelga, borraja, brocoli, romanescu, alcachofa, cardo, alubia verde, coliflor...),  aceite de oliva, aceite de coco, carnes y/o pescados reales sin tratar, comprados en vuestras pescaderías y carnicerías de confianza, frutos secos crudos (almendras 15-20 unidades, nueces 5-8 unidades, alternando si se desea con pistachos, avellanas..), huevos camperos, frutas (1-2 piezas y siempre en ayunas o antes de comer, evitar con la comida), yogur natural o griego (sin sabores, sin azúcar), té rojo, té verde, infusiones como manzanillas o manzanillas con anís.
Sal del Himalaya, o flor de sal, o sal celta

Alimentos a días alternos (para variar, pero se pueden comer a diario):

Huevos (2- 3 unidades, fritos, en tortilla o duros), mantequilla (de vacas de pasto), quesos curados (Vaca, oveja, cabra), aguacates, salmón ahumado salvaje, panceta de calidad.

Alimentos algunos días a la semana:

Legumbres (1 día a la semana), arroz integral (en lugar de la legumbre), bacon o panceta (se puede comer 2-3 días por semana sin problema).
Embutidos magros no procesados  3 días por semana (chorizos, lomos, etc), jamón de pato.
Conservas de caballa, bonito del norte, mejillones, sardinillas...todos ellas sin aceite y bien escurridas. Chocolates de mas del 85% (sin edulcorantes)

Evitar el pan y las harinas sobretodo de trigo.
Puedes hacerte tu propio pan con harina de almendras y trigo sarraceno:

Eliminar el azúcar, bebidas alcohólicas, bebidas refrescantes (con azúcar o edulcoradas), dejadlas solo para celebraciones. En lugar de cervezas es mejor una copa de vino. En lugar de bebidas refrescantes tomad infusiones o agua fresca con limón, o simplemente agua.

Si un día vas con los amigos de cena/comida no te obsesiones, disfruta del momento con ellos (aunque procura distanciar en el tiempo dichas celebraciones), aunque procura evitar el pan y los azucares (si, lo sé, es dificil..por eso digo que "procures"...)

Desayuna si tienes hambre, sino y si es posible, es mejor comer y cenar pronto. Si tu horario  te lo permite, puedes romper el ayuno a las 10 o las 11..

Tienes que darle tiempo a tu cuerpo, se tardan de 3 a 4 semanas en adaptarse a quemar grasa para energía y olvidarse de los azucares. En ese tiempo puedes tener dolores de cabeza, como ya os expliqué, al restringir los azucares disminuye la cantidad de insulina, y por tanto eliminamos sales y agua...los dolores de cabeza son señal de la deshidratación, para evitarlo bebe agua y algún pellizco de sal del Himalaya.

En esas primeras semanas notaras perdida de peso, pero es por la perdida de agua principalmente.

Una vez adaptado a la quema de grasas, no tengas miedo a ayunar, tu cuerpo es inteligente, come cuando tengas hambre y bebe cuando tengas sed. No hay que obsesionarse con la comida.
Procura no comer nada entre horas, si tienes hambre bebe un vaso de agua y adelante, y si aun así necesitas comer, come un puñado de almendras...con el tiempo no las necesitarás ya que tu cuerpo cogerá de lo que tiene acumulado.

Ejemplos de desayunos:

1.Tortilla de 2-3 huevos espinacas, 15-20 almendras, 5 nueces, té rojo +manzanilla con anís  y aceite de coco.

2. Rebanada de pan de harina de almendras y trigo sarraceno, mantequilla de vacas de pasto(25 gr), queso curado con nueces, 15 almendras y 60 gr de cabecero de lomo de buena calidad.

3. Huevos fritos con jamón serrano, almendras, nueces e infusiones con aceite de coco

Ejemplos de comidas:

1. Verdura (plato a rebosar) aliñada con sal no refinada y 2 cucharadas de aceite de oliva virgen, carne o pescado de calidad , un yogur griego o queso curado.

Ejemplo de cenas:

Ensalada de espinaca fresca con queso curado rayado, salmón salvaje ahumado, semillas , nueces , 2 cucharadas de aceite oliva virgen. Carne o pescado de calidad

Como mi mentor el médico Jorge García-Dihinx dice: "Grasa Buena Azúcar Malo"

Os he resumido lo que os conté a algunos en las charlas, los que no me conozcáis, querréis saber la razón de esta forma de alimentarse.
En próximas entradas os daré razones y explicaciones para alimentarse correctamente.


Un saludo a tod@s

Reanimación Cardio-Pulmonar (RCP) y Desfibrilación (DESA)

Cuando en mis cursos de Primeros Auxilios, RCP y Desfibrilación pregunto en el inicio:

 "¿Que es lo primero que debemos hacer si nos encontramos con una persona tirada en el suelo?",
las respuestas son múltiples...llamar..atender..gritar...pulso.., etc, etc,...

Después sentencio :

"Lo primero que debemos hacer es...SER EGOÍSTAS.." ahora ya si,.. me miran muy raro..

En efecto, lo primero que debemos hacer es comprobar que no existen riesgos para nosotros y después asegurar a la propia victima. Esta claro que si nos pasa algo a nosotros, ¿quien va a socorrer a la víctima?

Siguiendo las recomendaciones  ERC 2015 ó las del Consejo Español de Resucitación Cardiopulmonar CERCP :


1. Buscar nuestra seguridad y la de la víctima

2. Solo dos preguntas resumen nuestra actuación: ¿está inconsciente? ¿respira?, así que:

    A) Comprobamos si la persona está consciente con un ligero zarandeo, estímulos verbales y      táctiles...si no responde: está INCONSCIENTE (si estamos solos, gritamos pidiendo ayuda)

    B) Comprobamos si la persona RESPIRA:

Con la maniobra del dedo en gancho, nos aseguramos que no tiene nada en la boca y con la maniobra FRENTE-MENTÓN, abrimos la vía aérea y durante no menos de 10 segundos, VEMOS, OÍMOS Y SENTIMOS la respiración, con nuestra oreja y mejilla en su boca y nuestra mirada fija sobre su pecho.

-SI RESPIRA, lo ponemos en posición lateral de seguridad (PLS) y llamamos al 1-1-2

-SI NO RESPIRA, llamamos al 1-1-2 y comenzamos el masaje cardíaco con 30 compresiones y 2 insuflaciones.

3. Lugar de masaje cardíaco:

Centro del pecho entre los dos "pezones", con el pecho completamente desnudo.

4. Velocidad de compresión:

La cadencia es 100-120 compresiones por minuto

5. Velocidad de insuflación:

De 1 segundo como máximo, sin tardar mas de 10 segundos en realizar 2 insuflaciones (lo ideal es hacer dos insuflaciones en 5 segundos), y teniendo en cuenta que tienen prioridad las compresiones y que no debemos perder tiempo  (mas de 5 segundos) en las insuflaciones.

6. ¿Hasta cuando?

a) La persona recupera la consciencia y/o la respiración
b) El reanimador está exhausto
c) Llega personal médico y/o entrenado para relevarme

7. ¿Y el desfibrilador?

Es un aparato muy sencillo de usar, pero...solo están autorizados para su uso: médicos, enfermer@s, personal técnico de emergencias, y ciudadanos formados y certificados .
Si no se cumple el anterior requisito no puedes legalmente utilizarlo.

El curso de desfibrilación tiene una duración de 8 horas presenciales, y debe ser renovado a los dos años con un recuerdo de 4 horas.

La normativa la tienes en el   BON (Boletín Oficial de Navarra), cada comunidad autónoma tiene su propia normativa. Próximamente se aprobará una nueva normativa en la cual se obligará a su instalación en lugares públicos con un determinado aforo. Nuevo Real Decreto BON 2019

Si tienes la citada certificación y puedes manejarlo, cuando se pide ayuda al 1-1-2 se debe intentar buscar/pedir un desfibrilador (DESA/DEA) , y cuando llegue encenderlo, poner los electrodos y seguir las instrucciones .

Algoritmo resumen de la ERC:

Y recordad, si se os olvida todo u os bloqueáis, os enseñé una nemotecnia:

1. ¿Esta consciente o inconsciente?   2. ¿Respira o no respira?

Un saludo a tod@s

Presentación

Hola a tod@s,

Si has llegado hasta aquí es porque algo de lo que te voy a contar puede interesarte.

Con este blog solo pretendo dar ideas, consejos, fuentes, links de temas relacionados con :

Alimentación, Pilates y Estiramientos, Salud, Reanimación Cardio-Pulmonar (RCP) y desfibrilación y Primeros Auxilios.

En principio el blog fue ideado para los alumnos de los distintos cursos que imparto, aunque finalmente "el boca a boca" ha hecho el resto.

Solo pretendo  ordenar en un solo sitio todo lo que imparto en charlas y cursos.

La parte de alimentación está altamente influenciada por el médico Jorge Garcia Dihinx, médico pediatra de digestivo del Hospital de Huesca, mi mentor en alimentación y experto en el tema.

Espero que os sea de utilidad.

Un abrazo

Josema Puerta


Agradecimientos:

A Jorge García Dihinx  Blog: La Meteo Que Viene

Por su profundo y conciso estudio sobre la alimentación que nos ha despertado a muchos sanitarios del largo letargo en el que estábamos sumidos,

Por su concienzudo blog y  por su gran paciencia y humanidad.

Gracias Jorge