Atragantamientos en niños

Hola a tod@s,

Una vez más tengo que decir que lo mejor es prevenir antes que tener que utilizar estas maniobras.

Cuando regaléis u os regalen juguetes y peluches para vuestros bebés comprobad que lleven el sello europeo y la edad para la que se ha fabricado. Aseguraos que el juguete no está deteriorado o tiene defectos de fabricación antes de entregarlo al niño/bebé. Recordad que el bebé se mete todo a la boca.

Sigo sin entender como se sigue cayendo en la tentación de regalar a niños menores de 3 años, unas bolsas de chucherías  ¡¡ mas grandes que el propio niño !!

Para mi es un doble horror, primero por la cantidad de azúcar y elementos procesados que tienen, y por supuesto por el riesgo de asfixia con caramelos duros, frutos secos, globos de agua, etc.

Por favor madres y padres, haced bizcochos caseros y que vuestros hijos colaboren y aprendan a hacerlos y olvidaros de las chucherías industriales, os recuerdo que España es el primer país europeo en ¡¡ obesidad infantil !!

En fin, vamos allá:

Si nos acercan un bebé que está consciente, pero tiene síntomas de atragantamiento (sibilancias pulmonares, color azulado) y vemos que tiene dificultad para respirar sin demora:

1. Introducimos el dedo corazón de nuestra mano dominante en su boca (para mantenerla abierta) y lo colocamos boca a bajo e inclinado, dándole a continuación 5 golpes interescapulares (entre los dos omóplatos)

2. Tras cambiarnos al bebé de mano ,continuamos con 5 compresiones torácicas (ya que en le bebé no se toca la zona abdominal por el peligro de provocar daños en sus vísceras). Dichas compresiones en el bebé se realizaran con dos dedos como en la RCP.

Comprobamos si hemos tenido éxito, de lo contrario continuamos con 5 golpes en la espalda y 5 en el tórax.
Si notamos que el bebé pierde la consciencia inmediatamente iniciamos la RCP pediátrica (Ver entrada RCP Pediátrica)

Si en atragantamiento se produce en un niño, seguimos el procedimiento que se realiza en el atragantamiento del adulto ( ver entrada de atragantamientos en adultos)

Algoritmo resumen:

Sigo insistiendo que lo mejor es la prevención y la educación...tanto en niños...como en adultos.

Un saludo a tod@s

Reanimación Cardiopulmonar en el niño

Hola a tod@s,

Resumo ahora la RCP Pediátrica:

El esquema es parecido al adulto, tras asegurar nuestra seguridad y la de la pequeña víctima, comenzamos con la primera de las ya habituales dos preguntas:

1. ¿Está consciente o inconsciente?

En el bebé se frota o se golpea ligeramente su talón, lo cual debería hacerle reaccionar, si no es así pasamos a la pregunta 2. En el niño se le habla o estimula.

2. ¿Respira?

Hacemos una leve maniobra frente-mentón (en los bebes debido a su cuello corto apenas es necesario extender mucho), y mirando a su pecho comprobamos durante 10 segundos su respiración (Ver-Oir-Sentir)


Si tampoco existe y estamos solos comenzaremos con :

       5 insuflaciones de rescate seguidas de 15 compresiones y 2 insuflaciones, para continuar durante 1 minuto con 15:2 , si no obtenemos respuesta después de ese tiempo, llamamos al 1-1-2 y continuamos con 15:2

Si no nos acordamos de estas excepciones (o no las conocemos) en pediatría, podemos realizar la RCP del adulto, es decir 30:2 avisando primero al 1-1-2

En el bebé las insuflaciones son boca-boca/nariz, es decir con nuestra boca abarcamos y sellamos la boca y la nariz del lactante.

El punto de masaje cardíaco es casi el mismo, linea intermamilar (entre los dos pezones) en el centro del pecho (en realidad es 1 cm por debajo, quitando el dedo indice, pero bastante tenéis con acordaros de todo), aunque dependiendo de la edad/peso:

- 0 a 12-13 meses con dos dedos en el citado punto
- 12-13 meses a 8 años con el talón de una mano
- 8 años en adelante con las dos manos (como en el adulto)

En el bebé es extremadamente extraño encontrarse una fibrilación ventricular para tener que usar el desfibrilador, en los niños podríamos tener que utilizarlo, pero es necesario un adaptador para ellos, que disminuye los 150-300 julios a 75 julios, si no se dispone del citado adaptador, llamar al 1-1-2 y ellos os darán instrucciones.

Algoritmo resumen:

Una vez mas, si tenéis cualquier duda, preguntad, porque como suelo decir una y otra vez:

"NO HAY PREGUNTA MAS ESTÚPIDA ....QUE LA QUE NO PREGUNTAMOS"

Saludos a tod@s

Atragantamientos Y Desobstrucción Via Aérea

La ERC en las recomendaciones de 2015 mostraba la actuación en caso de atragantamiento, vamos a recordarlo:

Cuando presenciamos un atragantamiento, la rapidez con la que actuemos marcará la supervivencia de la persona, aunque ciertamente la mejor manera de evitarlo , es ¡¡ PREVENIRLA !!

En cada curso hago pensar a los alumnos la razón por la que nos atragantamos, y todos responden con una lluvia de ideas, y yo continuo preguntando..pero ¿por qué?... y finalmente llegan a la conclusión:

POR EL STRESS, por las prisas...de verdad que corremos el riesgo de atragantarnos...¿por las prisas???

Debemos plantearnos de una vez por todas qué estamos haciendo con nuestra vida, queremos abarcar demasiado y la sabiduría popular ya tiene un refrán para eso..."Quien mucho abarca..."

Si vamos a comer, comencemos cortando el tamaño adecuado, después habrá que masticar hasta que el alimento junto con la saliva se haya convertido en una masa sencilla de tragar.

Mientras sigamos comiendo con ansiedad, y pensando en todo lo que tenemos que hacer después, el riesgo nos estará acechando a nosotros y los nuestros, toda la vida.

Si finalmente estamos ante un caso de atragantamiento las recomendaciones actuales recomiendan:

1. Si la tos es efectiva incitar a continuar con ella

2. Si por el contrario no es efectiva, continuar con 5 palmadas o golpes interescapulares enérgicos (muy importante que la víctima esté inclinada hacia adelante)

3. Si continua igual, abrazaremos a la víctima apretando con nuestro puño 5 veces, sobre la boca del estómago (por encima del ombligo y debajo del esternón)

Continuaremos con 5 palmadas en la espalda y 5 en la boca del estómago hasta desobstruir, o hasta que la victima pierda la consciencia, se convertirá por tanto en una persona inconsciente que no respira, por tanto RCP 30:2 (Ver entrada sobre  RCP )

Eduquemos a los nuestros a comer correctamente y las muertes por atragantamientos se reducirán sustancialmente.

Saludos a tod@s

Josema

Reanimación Cardio-Pulmonar (RCP) y Desfibrilación (DESA)

Cuando en mis cursos de Primeros Auxilios, RCP y Desfibrilación pregunto en el inicio:

 "¿Que es lo primero que debemos hacer si nos encontramos con una persona tirada en el suelo?",
las respuestas son múltiples...llamar..atender..gritar...pulso.., etc, etc,...

Después sentencio :

"Lo primero que debemos hacer es...SER EGOÍSTAS.." ahora ya si,.. me miran muy raro..

En efecto, lo primero que debemos hacer es comprobar que no existen riesgos para nosotros y después asegurar a la propia victima. Esta claro que si nos pasa algo a nosotros, ¿quien va a socorrer a la víctima?

Siguiendo las recomendaciones  ERC 2015 ó las del Consejo Español de Resucitación Cardiopulmonar CERCP :


1. Buscar nuestra seguridad y la de la víctima

2. Solo dos preguntas resumen nuestra actuación: ¿está inconsciente? ¿respira?, así que:

    A) Comprobamos si la persona está consciente con un ligero zarandeo, estímulos verbales y      táctiles...si no responde: está INCONSCIENTE (si estamos solos, gritamos pidiendo ayuda)

    B) Comprobamos si la persona RESPIRA:

Con la maniobra del dedo en gancho, nos aseguramos que no tiene nada en la boca y con la maniobra FRENTE-MENTÓN, abrimos la vía aérea y durante no menos de 10 segundos, VEMOS, OÍMOS Y SENTIMOS la respiración, con nuestra oreja y mejilla en su boca y nuestra mirada fija sobre su pecho.

-SI RESPIRA, lo ponemos en posición lateral de seguridad (PLS) y llamamos al 1-1-2

-SI NO RESPIRA, llamamos al 1-1-2 y comenzamos el masaje cardíaco con 30 compresiones y 2 insuflaciones.

3. Lugar de masaje cardíaco:

Centro del pecho entre los dos "pezones", con el pecho completamente desnudo.

4. Velocidad de compresión:

La cadencia es 100-120 compresiones por minuto

5. Velocidad de insuflación:

De 1 segundo como máximo, sin tardar mas de 10 segundos en realizar 2 insuflaciones (lo ideal es hacer dos insuflaciones en 5 segundos), y teniendo en cuenta que tienen prioridad las compresiones y que no debemos perder tiempo  (mas de 5 segundos) en las insuflaciones.

6. ¿Hasta cuando?

a) La persona recupera la consciencia y/o la respiración
b) El reanimador está exhausto
c) Llega personal médico y/o entrenado para relevarme

7. ¿Y el desfibrilador?

Es un aparato muy sencillo de usar, pero...solo están autorizados para su uso: médicos, enfermer@s, personal técnico de emergencias, y ciudadanos formados y certificados .
Si no se cumple el anterior requisito no puedes legalmente utilizarlo.

El curso de desfibrilación tiene una duración de 8 horas presenciales, y debe ser renovado a los dos años con un recuerdo de 4 horas.

La normativa la tienes en el   BON (Boletín Oficial de Navarra), cada comunidad autónoma tiene su propia normativa. Próximamente se aprobará una nueva normativa en la cual se obligará a su instalación en lugares públicos con un determinado aforo. Nuevo Real Decreto BON 2019

Si tienes la citada certificación y puedes manejarlo, cuando se pide ayuda al 1-1-2 se debe intentar buscar/pedir un desfibrilador (DESA/DEA) , y cuando llegue encenderlo, poner los electrodos y seguir las instrucciones .

Algoritmo resumen de la ERC:

Y recordad, si se os olvida todo u os bloqueáis, os enseñé una nemotecnia:

1. ¿Esta consciente o inconsciente?   2. ¿Respira o no respira?

Un saludo a tod@s